Revista Portuguesa de Cardiologia · Published 2026-05-07 · DOI 10.1016/j.repc.2025.12.013
Introduction and objectives: The shortage of donor hearts has led to an increased use of temporary mechanical circulatory support as a bridge to urgent heart transplantation (HT). This study aimed to identify predictors of in-hospital mortality in patients supported with short-term ventricular assist devices (VADs), specifically CentriMag and Impella, as a bridge to HT, used either as direct implantation or following prior extracorporeal membrane oxygenation support (ECMO). Methods: Retrospective, single-center, observational study conducted at a tertiary care center, including all patients receiving short-term VADs, specifically CentriMag and Impella, as a bridge to HT between 2016 and 2024. Results: A total of 73 patients were included: 22 received VAD following prior ECMO support (27.3% underwent transplantation; 50% in-hospital mortality post-transplant), and 51 underwent direct VAD implantation (80.4% underwent transplantation; 9.8% in-hospital mortality post-transplant). Independent predictors of in-hospital mortality included: use of CentriMag as left-sided VAD, acute coronary syndrome (ACS), VAD implantation following prior ECMO support, infection, and female sex. After adjustment for confounding variables, prior ECMO support before VAD implantation remained significantly associated with increased in-hospital mortality. Conclusions: The complex nature of patients requiring short-term VADs and the physiological impact of different devices must be addressed early and individually, based on the etiology of the shock and urgency status. In-hospital mortality was significantly higher among patients previously supported with ECMO, which highlights the importance of timely and optimized management to mitigate complications and enhance outcomes. Resumo: Introdução e objetivos: A escassez de corações de dadores tem impulsionado a utilização de suporte circulatório mecânico temporário como ponte para transplante cardíaco (TC) urgente. Este estudo teve como objetivo identificar preditores de mortalidade intra-hospitalar em doentes submetidos a dispositivos de assistência ventricular (DAV) de curta duração, nomeadamente CentriMag e Impella, implantados diretamente ou após suporte com oxigenação por membrana extracorporal (ECMO). Métodos: Estudo observacional, retrospetivo e unicêntrico, realizado num centro terciário, incluindo todos os doentes submetidos a DAV de curta duração entre 2016 e 2024. Resultados: Foram incluídos 73 doentes: 22 receberam DAV após suporte prévio com ECMO (27,3% foram transplantados; 50% de mortalidade intra-hospitalar após o transplante), enquanto 51 foram submetidos à implantação direta de DAV (80,4% transplantados; 9,8% de mortalidade). Os preditores independentes de mortalidade intra-hospitalar foram: utilização de CentriMag como DAV esquerda, síndrome coronária aguda, implantação de DAV após suporte com ECMO, infeção e sexo feminino. Após ajuste para variáveis de confusão, a utilização prévia de ECMO manteve associação significativa com mortalidade aumentada. Conclusões: A gravidade clínica dos doentes e o impacto fisiológico dos DAV requerem avaliação precoce e individualizada, com base na etiologia do choque e na urgência. A mortalidade intra-hospitalar foi mais elevada nos doentes previamente suportados com ECMO, reforçando a importância de uma abordagem oportuna e otimizada para melhorar os desfechos clínicos.
Abstract from DOAJ. Public domain (CC0 1.0).
Read the article at the publisher →